Sindrome Miofascial



DEFINICION DE SINDROME MIOFASCIAL
Sindrome que se caracteriza por dolores musculares, producto de zonas de hipersencibilidad que aparecen en el musculo (estas zonas se les llama punto de gatillo), lo que causa contractura, dolor y impotencia muscular, estas contracturas provocan complicaciones secundarias como compresion de nervios, arterias, tendinitis, bursitis, etc.Un componente importante que predispone la aparicion de este sindrome es el desequilibrio emocional interno y externo del cuerpo, el estres laboral en que el paciente.Tratamiento Kinesico del Síndrome miofascialPlanificación de objetivos y etapas del tratamiento.En todo tratamiento en pacientes con síndromes miofaciales. Se debe considerar la aplicación de Musicoterapia, aroma terapia y grado de iluminación de la consulta, ya que es un objetivo principal relajar al paciente, con la finaliza de reducir la excitabilidad nerviosa y emocional en que el paciente llega a la consulta.1ª EtapaDisminución del Dolor1.1. Calor superficial:Compresas Húmedo Calientes, toallas calentadas con agua de mar (hay evidencias clínicas de los efectos terapéuticos del agua de mar), esto permite sensación de alivio del dolor y genera una relación muscular importante.Turbión, Indicado para tratar segmentos grandes como todo el brazo o toda la pierna.1.2. Calor Profundo:Ultrasonido, el uso del ultrasonido (Específicamente de 1 HZ con modalidad Continua) permite efectos mecánicos y estimula la irrigación sanguínea de la zona del dolor y disminución de la contractura del musculo.1.3 Electroanalgecia:El uso del TENS en modalidad de frecuencia y de Trenes de Frecuencia (BURT), permite eliminar el dolor por:a.- Estimulación de fibras gruesas analgesicasb.- Liberación de endorfina en zona del dolorc.- Disminución de la excitabilidad del sistema orto simpática o Trófica del dolor.Permitiendo así regular el estimula tanto algico, como el componente neurogenico inflamatorio de la zona.2ª EtapaTratamiento de las contracturas y Puntos de hipersencibilidad (TP) del musculo2.1.- Masoterapia, El masaje permite mejorar la oxigenación del musculo, eliminar las contracturas y da una sensación de alivio al paciente. Se debe aplicar el masajes en zona que no presenten lesiones agudas como po ejemplo una entesitis , en ese caso solo se debe realizar el masaje en zona periférica a la lesión.2.2.- Terapia manual, A nivel de TP se debe aplicar primero calor para disminuir el dolor y luego digito presión con la finalidad de provocar una isquemia en la zona por vaso contracción de arteriolas y inhibir las fibras nerviosas algica, al descomprimir el punto el efecto es aumento de irrigación sanguínea por vasodilatación y inhibición del dolor, luego de la aplicación de la digito presión se aplica una técnica llamada Rolling o piñiscamiento en rodillo, esto se realiza para soltar los planos de la piel del musculo comprometido y aumentar la irrigación sanguínea de la zona. Como estas técnicas general dolor al paciente, se debe explicar muy bien en qué consiste y lo necesarias que son.Al finalizar estas técnicas se debe poner calor en la zona que queda delicada.2.3.- Elongación muscular, esta técnica manual permite alongar al musculo contractura do y dado así los rangos de movimientos adecuados. Se debe realizar la elongación muscular una vez que el dolor, la contractura y los TP se eliminen, de esta manera el resultado de la elongación será bueno.2.4.- Manipulación osteopatica, esta técnica se debe realizar cuando se determina por el médico tratante que hay una compresión nerviosa, por lo que se debe realizar movilización articular con la finalizad de descomprimir la salida del nervio tanto desde la columna como en caso de una compresión muscular.3º EtapaFortalecimiento muscular y Reeducación postural y ergonómica3.1.- Ejercicios de elongación activo asistido3.2.- Ejercicios de fortalecimiento con Resistencia Gradual con elástico o bajo peso. Personalmente me gustan los ejercicios con elástico ya que parten con ninguna resistencia y esta se aumenta con el movimiento, lo que permite al paciente graduar en forma progresiva su fuerza.3.4.- Ejercicios posturales, con la finalidad de disminuir vicios posturales pre existente como cifosis, postura asténica, hiperlordosis lumbar, etc.3.5.- Reeducación Postural y ergonómica, estos ejercicios tienen la finalidad de educar al paciente y en forma preventiva evitar lesiones futuras. Tanto de la manera correcta de estar sentado, de pie, como levantar pesos o traslado de cosas y además adecuar sus materiales de trabajo a su condición física.En esta planificación de tratamiento se debe considerar en forma paralela los tratamientos de complicación por la patología.Por ejemplo es el paciente presenta un Síndrome miofascial con cervicobraquialgia izquierda y como complicación de esta, se genero una Capsulitis Adhesiva del hombro, se debe dar prioridad al tratamiento del hombro sin dejar de lado los pasos a seguir en el tratamiento de la cervico braquialgia, esto significa que hay que dedicar en forma paralela tratamiento a ambas lesiones, pero priorizando el hombro, ya que una capsulitis adhesiva de hombro lleva rápidamente a un hombro congelado que sería una inmovilización del hombro complicando todo el cuadro clínico. Por lo que mi consejo clínico es que no se debe tratar una patología primero y la complicación después, sino que se debe hacer en forma paralela, priorizando la más complicada.